哈医大二院完成“心脏跳动非体外循环下微创人工心脏植入术”

近日，哈医大二院心外科(wàikē)综合病房主任(zhǔrèn)孙仕斌教授团队(tuánduì)在我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授团队指导下(xià)，成功实施东北三省首例、全国第十例“心脏跳动非体外循环下的微创人工心脏(réngōngxīnzàng)植入术”。该手术突破传统(chuántǒng)技术限制，在不使用体外循环、ECMO的情况下完成，填补了我省内微创人工心脏技术领域的空白，将我省终末期心衰治疗技术推向创伤(chuāngshāng)更小、恢复更快的新高度，向国内领先水平迈进。 来自佳木斯的(de)38岁刘先生（化姓）有扩张型心肌病病史(bìngshǐ)10年，曾因反复室性心律失常接受过永久起搏器（CRTD）植入手术，合并有慢性心力衰竭（心功能IV级），但病情仍反复折磨着他，四处求医(qiúyī)、反复住院(zhùyuàn)，但疗效甚微。入住哈医大(dà)二院后，经全面检查发现，刘先生的INTERMACS分级为2级，属于终末期(zhōngmòqī)心衰高危人群，同时合并有二尖瓣关闭不全(guānbìbùquán)、三尖瓣关闭不全、心脏重度扩大等多种严重问题，单纯药物治疗效果不佳，随时可能发生心源性猝死。人工心脏（LVAD）植入术成为延续(yánxù)生命的希望。但传统的人工心脏植入手术需要(xūyào)正中开胸、依赖体外循环(tǐwàixúnhuán)和ECMO支持，手术创伤大、并发症多，对于刘先生而言(éryán)手术风险极大，微创人工心脏植入手术（VAD）成为挽救生命的唯一选择。 实施手术（哈医大二院供图(gōngtú)） 微创人工心脏植入手术技术难度(jìshùnándù)极高，目前在(zài)国际上仅有少数医院能实施。面对这一严峻挑战，哈医大二院邀请我国著名心血管外科(wàikē)专家、天津泰达(tiānjīntàidá)国际心血管病医院院长刘晓程教授来院指导。术前，刘晓程院长为人工心脏MDT团队进行专项(zhuānxiàng)培训(péixùn)，心内科、重症医学科、心外科、超声医学科、麻醉科、手术室、检验科、体外循环、放射线科、输血科等相关(xiāngguān)科室的骨干出席参加。培训内容从术前评估到(dào)术中操作，从应急预案到术后管理、康复方案，涵盖每一个关键环节，确保(quèbǎo)相关人员能充分掌握技术要点、难点，使患者安全最大化。哈医大二院多(duō)学科联合成立了微创人工心脏手术工作组，包括术前、术中、术后到康复及随访，为患者“重启”第二次生命全程护航。 经过术(shù)前缜密的准备，手术如期开始。术中，麻醉科、手术室密切配合，超声医学科定位植入位置，心外科综合病房主任孙仕斌教授带领团队(tuánduì)(tuánduì)在刘晓程院长团队的指导下，采用“胸骨(xiōnggǔ)上段+左胸小(xiǎo)切口”的微创入路方式。在心脏跳动、非体外循环下，通过左胸小切口进入胸腔后，团队在正常(zhèngcháng)跳动的心脏中植入人工心脏，之后经胸骨上段小切口完成人工血管与升主动脉吻合。手术过程(shǒushùguòchéng)中心脏功能始终保持稳定。 孙仕斌教授介绍，由于衰竭的(de)心脏像排球一样大，且持续(chíxù)跳动，稍加刺激就(jiù)会出现(chūxiàn)心率失常导致的血压下降。在无体外循环辅助的情况(qíngkuàng)下，双侧微创切口使得操作空间(kōngjiān)有限，因此对医生操控器械的精度和手术团队的协作(xiézuò)能力都提出了极高要求。手术中在刘晓程院长的指导下，团队凭借精湛的技术和默契的配合，通过精准控制容量、心率、心室张力，快速、精准地为患者植入人工心脏，在没有体外循环“保驾”的情况下实现了人工心脏的“稳着陆”。 实施手术（哈医大二院(hāyīdàèryuàn)供图） 术后，刘先生被(bèi)转入重症(zhòngzhèng)医学科（ICU），主任韩艺教授(jiàoshòu)带领王怀泉教授等人组成的医护团队对其24小时监护，定时汇报患者情况，多学科联合会诊实时调整术后治疗方案。在重症医学科丰富的经验和高水平的救治(jiùzhì)能力，以及多学科的共同努力(gòngtóngnǔlì)下，术后第三天，刘先生成功拔除(báchú)气管插管，可正常进食。术后第四天，刘先生在医护人员协助下下床活动(huódòng)。术后第六天，刘先生的心功能指标明显改善，活动耐力显著提高，转入心脏重症监护病房（CCU）进行(jìnxíng)康复治疗。术后第三周，经过全面评估，刘先生顺利出院，与家人(jiārén)团聚，将重新回归社会。 对于大部分心力衰竭患者来说，挽救生命的治疗(zhìliáo)方案就是实施心脏移植手术和人工心脏植入(zhírù)手术。但目前国内心脏供体极度缺乏，大多数终末期心衰无法获得心脏移植的机会，往往(wǎngwǎng)在(zài)等待移植的过程中不幸(bùxìng)去世。此次手术的成功填补了东北三省无体外循环、无ECMO辅助的微创人工心脏植入技术的空白，实现终末期心衰综合救治(jiùzhì)领域里程碑式跨越，为(wèi)终末期心衰患者提供了全新的治疗选择，点亮更多生命的希望(xīwàng)。随着人工心脏技术和微创手术的不断进步，哈医大二院心血管疾病治疗水平(shuǐpíng)迈上新台阶，谱写我省心血管治疗的新篇章。（田为 曹玥） 更多精彩资讯请在应用市场下载“央广网”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时报料热线400-800-0088；消费者也(yě)可通过央广网“啄木鸟消费者投诉平台(píngtái)”线上(xiànshàng)投诉。版权声明：本文章版权归属央广网所有，未经授权不得(bùdé)转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创(yuánchuàng)的行为我们将追究责任。